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聊聊曼月乐的那些事

发布时间:2021-11-02生活常识     返回首页

  首先我们来了解曼月乐的作用机理,它是一个含有左炔诺孕酮的环,左炔诺孕酮是一种高效的孕激素。曼月乐具有宫内缓释系统,作用于子宫内膜局部,每天释放左炔诺孕酮20ug,吸收入血少,一般不会影响排卵;还可作用于子宫腔局部,治疗子宫腺肌症、月经过多、无排卵性异常子宫出血,保护子宫内膜等。

  聊聊曼月乐的那些事

  临床用的孕激素,只有曼月乐是宫腔放置,其他都是口服的。口服的孕激素经过肝脏代谢,有肝首过效应,生物利用度低,副作用比较多,但是曼月乐环直接作用于子宫内膜,有子宫首过效应,不经过肝脏代谢,无肝首过效应。我们使用孕激素的目的就是要作用于子宫内膜局部,对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用,而曼月乐的特点正是直接作用于子宫内膜局部,很低的使用剂量即可达到有效的治疗效果,而且不影响排卵。另外曼月乐环使用时依从性好,而口服的孕激素依从性差。曼月乐开始每天释放孕激素20ug,5年后每天释放10ug,一般它的有效治疗作用5年。但是曼月乐治疗子宫腺肌症时,据临床研究3年之内效果好,但3年以后,子宫腺肌症可能会长大,所以有的专家建议曼月乐在治疗子宫腺肌症时,3年换一次比较好。但是用于无排卵性异常子宫出血或月经过多时使用仍为5年。

  曼月乐吸收入血少,一般不会抑制性腺轴、影响排卵的。有关数据表明如果想抑制性腺轴,需要每天释放50ug,但是曼月乐每天释放20ug,一般不会影响排卵。曼月乐产后42天放置,也不会影响哺乳,因为每天在宫腔释放20ug,只有0.2%会进入乳汁中,这么小的剂量是不影响哺乳的,比较安全。左炔诺孕酮长期作用于子宫内膜,使腺体萎缩,间质蜕膜化,子宫内膜变薄,所以可以治疗月经过多及保护子宫内膜,以防癌变。因其具有子宫首过效应,治疗子宫腺肌症时可使腺肌瘤缩小,子宫明显缩小;还可以减轻痛经的发生,痛经的原因是子宫内膜释放的前列腺素过多,导致子宫过度收缩产生的。使用曼月乐可使腺体萎缩,内膜变薄,产生的前列腺素减少,同时孕激素(左炔诺孕酮)能抑制子宫收缩,达到治疗痛经的效果。

  放置曼月乐时,如果子宫小于孕8周可以直接放置;如果子宫大于孕8周,建议先打GnRHa,待子宫缩小后再放置比较好,曼月乐即使移位,只要还在宫腔内,仍然会释放左炔诺孕酮作用于子宫内膜上,仍然有治疗作用。

  一般来说,曼月乐使用前半年有不规则出血,是由于左炔诺孕酮作用于子宫内膜局部,使腺体萎缩,间质蜕膜化,雌孕激素比例不当,雌激素不能维持子宫内膜的完整性,导致孕激素突破性出血,所以如果在前半年出现阴道淋漓出血,可以观察。如果患者要求治疗,可以使用复方短效口服避孕药或者补佳乐2mg即可,一般上环半年后症状就会消失。曼月乐使用1年后闭经的发生率是17%,使用5年闭经发生率是27%,治疗月经过多时使用曼月乐3个月后月经量减少86%,使用1年后月经量减少97%。

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