杜保国：耳聋耳鸣，辨证分型多脏共治效果好
耳聋耳鸣结生活带来很大困扰与痛苦，中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院特邀专家杜保国主任对耳聋耳鸣病因病机有独到认识，认为耳聋耳鸣与脾肾肝肺等脏器关系密切，在临床上应遵循辨证分型多脏共治的思路，以取得预期的效果。
耳聋耳鸣，与脾肾肝肺等脏器密切相关
杜保国主任介绍说，耳鸣耳聋多因急性热病引发邪热蒙窍，或因痰火、肝热上扰，以及体虚久病、气血不能上濡清窍所致。外有风热上受，客邪蒙窍;内有痰火，肝热，蒸动浊气上壅;或因久病肝肾亏虚，脏真不足，或脾胃气弱，清阳不升，不能上奉清窍，病因颇为复杂。耳鸣耳聋初期一般为实症，实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致。
虚证则多由肾阴亏损或中气下陷所致，慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。如《济生方·耳论治》云：“疲劳过度，精气先虚，于是乎风寒暑湿，得以从外入;喜怒忧思，得以内伤，遂致聋瞶耳鸣。”所以，劳伤精气是耳鸣耳聋的根本原因之一。《黄帝内经灵枢·口问》也说：“人之耳中鸣者，何气使然?岐伯曰：耳者宗脉之所聚也。故胃中空，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”
在耳鸣耳聋与五脏的关系上，本病与五脏之中的脾、肾、肝、胆、肺关系较为密切。尤其与肾的关系更为密切。耳者，肾之窍也，为十二经宗脉之所灌注，内通于脑，脑为髓之海，肾精充沛，髓海得濡则听觉正常。肾精耗损，则髓海空虚，发为耳鸣、耳聋。因涉及肾精虚损，所以耳鸣临床上治疗难度较大，因为脏腑的虚损不是短时间就补得上来的。
此外，少阳经脉上入于耳，肝胆之火，循经上壅，易成鸣、聋。但肝为肾之子，肝火上炎或因肾水不济所致，且肝火内郁，尤易汲伤肾阴，导致耳鸣耳聋加甚。脾主输精，功在升运，脾弱则清气不能升奉于耳，耳窍反为浊气所蒙，同时，脾虚则运化不健，湿浊不化，痰液内生，痰蕴生热，上壅清窍，所以痰火、湿浊引起的耳鸣、耳聋，又多与脾胃气虚有关。
再者杜保国主任提醒说，耳聋耳鸣与肺也有密切关系。因肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。如果肺气虚弱、肺失宣降、肺失清肃，皆可导致耳部疾病的发生。
耳聋耳鸣治疗，应遵循辨证分型多脏共治思路
在深刻把握耳鸣耳聋病因病机基础上，杜保国主任提出：中医耳聋耳鸣治疗，当重视本病与多个脏器的关系，从源头入手采取以泻热清火、化痰降浊为主的辨证分型治疗思路，通过强肾调肺清肝，来对症治疗各种原因引起的耳聋耳鸣。杜保国把耳聋耳鸣分成以下7个证型进行对症治疗，在临床上获得确凿效果，可帮助患者不同程度恢复听觉，消除耳鸣现象、回归“清静”生活。
1、肝火上扰型
患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍。
2、痰浊上壅型
此型病程一般较长，症状为耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法：化痰降浊、和胃开窍。
3、肝肾不足型
此型病程较长，患者多为老年人，但也不乏青年人。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩，以及心烦、急躁、失眠、口舌生疮等症状。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎，扰乱清窍所致。治疗上应侧重于清心火，其次滋肾阴。
4、脾胃虚弱型
患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治宜健脾益气，升阳通窍。
5、肺气失宣型
多因外感寒邪，肺失宣降，水湿内停耳窍，多于感冒后突觉耳内闭气，治宜肺通窍。
6、肺失清肃型
多因风热湿邪或脾气素虚，湿聚成痰，上渍于肺，肺失宣降，清浊相干，痰湿浊邪，循经上犯于耳，蒙蔽清窍所致。治宜宣肺化痰。
7、肺气不足型
多因肺气虚，卫表不固，乃招致外邪侵袭于耳所致。应根
据病情的需要宣中有肃，肃中有补，或宣中合补。
【名医档案】
杜保国
中医特邀专家
出身四代中医世家
30多年中医临床经验
中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员
专家简介：神奇养生网 WwW.LYxUnlonG.com
出身于中医世家，四世祖承，八岁习医，十七岁行医。从事中医临床工作30多年，曾在国内多家三甲医院执诊。对中医经典著作、医学学派之观点，博采众长，择善而从，取精用宏，融会贯通并自主创新各病种治疗体系。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验，以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界，受到患者充分肯定。
在胃肠、男妇科、内分泌、疼痛、心脑血管及呼吸系统等相关疾病诊治上多有创见，其特色是擅用动物类药物治疗各种顽固性疾病，有效避免了西药治疗副作用大、依赖性强等弊端，临床上以药简效宏、胆大心细、屡起沉疴而闻名。
擅长项目：
擅长治疗各种常见病、疑难病如甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病;慢性胃炎，胃-十二指肠溃疡、反流性胃病、口臭、慢性肠炎结肠炎等胃肠疾病;乳腺炎症、乳腺增生、乳腺结节等乳腺疾病、月经不调、痛经、乳癖、多囊卵巢综合征等妇科及前列腺疾病、阳痿早泄、肾虚、男性不育等男科疾病;风湿类风湿、颈肩腰腿痛、痛风、强直性脊柱炎等各型疼痛;急慢性气管炎、支气管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺结节、鼻炎等呼吸疾病;失眠、抑郁症、神经功能紊乱、癫痫、高血压、脑梗、脑出血后遗症、冠心病、胸闷心悸等神经及心脑系统疾病;糖尿病、肝病、肾病、脱发白发、耳聋耳鸣等各种疑难病。
