大家一定想不到普普通通的叶酸还能预防老年痴呆。没错！目前国内外已经有大量的研究及文献表示，补充叶酸，降低同型半胱氨酸水平，可能是预防、延缓老年痴呆的方式之一。
众所周知，我国人口老龄化日益严重，所以老年痴呆，也就是阿尔茨海默病的发病率也是逐年升高。在2021年4月健康中国论坛发布了首个《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》。报告中指出，在中国，目前60岁及以上人群有1507万痴呆患者，这个数字在之后将会逐步增加。在目前针对痴呆的病因研究方面，具体的病因仍不十分明朗，但是值得关注的是，同型半胱氨酸水平的升高可能与痴呆有着密切的关系。
一项病例对照研究中对比了134名中国健康老年人，129名轻度认知障碍患者和131名阿尔茨海默病患者的血清叶酸浓度，发现3个群体的叶酸浓度依次降低、与认知状态呈负相关；该团队进一步发现血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍恶化正相关，提示高水平血浆同型半胱氨酸不仅是心血管病的独立风险因子，其对于神经细胞正常功能也存在负面效应。Seshadri等对平均年龄为76岁的1092例无痴呆患者（667例女性， 425例男同胞）进行的一项前瞻性研究，平均随访8年，调整年龄、性别、载脂蛋白E基因型和血管危险因素后发现，血浆同型半胱氨酸水平＞14μmol/L时，阿尔茨海默病发生风险增加1倍。近年发表的荟萃分析纳入了多项前瞻性队列研究，也验证了高Hcy水平与痴呆和AD的相关性。推测其机制除与血管因素所致的神经元毒性作用相关外，还与tau蛋白活化异常聚集、抑制甲基化反应等相关。这意味着，只要能有效降低高同型半胱氨酸水平，便有机会延缓甚至降低痴呆的发生。
那么如何降低同型半胱氨酸的水平呢？目前临床上认为最安全有效降低同型半胱氨酸的方式是补充叶酸。叶酸可以参与到同型半胱氨酸代谢途径当中，所以当补充了足够的叶酸后，高同型半胱氨酸会伴随叶酸水平降低。
补充叶酸可以改善认知障碍，那么补充的剂量在多少合适呢？根据《柳叶刀》上的一篇荷兰的前瞻性队列研究，进行了为期3年的随访，研究结果显示，每日服用0.8mg叶酸的受试者，同型半胱氨酸水平降低了26%。在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中，对认知障碍的推荐意见：认知障碍患者应常规检测叶酸水平，合并叶酸缺乏者应每天补充叶酸0.8mg。服用叶酸首选就是斯利安叶酸片。斯利安药业是0.4mg叶酸片的原研单位，也是目前临床首选的补充叶酸制剂品牌。其生产工艺和杂质控制相比之下能保障品质和安全性最佳。在专家共识指出的推荐每日0.8mg剂量，刚好服用2片斯利安叶酸片。
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