抑郁和焦虑，是一枚硬币的两面。从时间维度上看，抑郁的人总是沉湎在过去，而焦虑的人时刻焦心未来。可现实情况是，同时抑郁又焦虑的大有人在。
美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）将抑郁症伴焦虑痛苦特征定义为在抑郁发作或持续性抑郁障碍（心境恶劣）的大部分日子里，存在下列症状：
（1）感到激动或紧张；
（2）感到异常的坐立不安；
（3）因担心而难以集中注意力；
（4）害怕可能发生可怕的事情；
（5）感觉可能失去自我控制[1]。
如果你存在以上症状中至少2条，且持续存在2周以上，你很有可能患有抑郁症伴焦虑，建议你尽早就医。
临床上40-50%的抑郁症患者在疾病过程中或早或晚会经历焦虑障碍[2]。抑郁症和焦虑障碍各自都会引起患者明显的功能损害，并降低生活质量。可想而知，二者结合导致的功能损害更为严重。抑郁症患者通常具有睡眠障碍、精力不足、注意力难以集中、认知功能下降的表现，这些表现对工作功能有极大危害；焦虑障碍通常会引发回避行为，患者为了躲避风险而旷工，长此以往，患者的社交功能也极大受损[3]。
抑郁伴焦虑没有 “一刀切”的解决方案，结合患者具体的临床表现，制定个性化的治疗方案才能最大程度上改善抑郁伴焦虑症状，甚至达到“治愈”效果。
目前合并症状患者可采用常规的抗抑郁药物治疗，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。这些抗抑郁药治疗效果通常不理想，相比于单纯抑郁症患者，焦虑性抑郁患者更容易出现严重、频繁的副作用。
近期国内上市的新型抗抑郁药—盐酸托鲁地文拉法辛缓释片，可以显著改善抑郁症患者焦虑症状。根据其III期临床数据，与安慰剂相比，连续服用盐酸托鲁地文拉法辛缓释片8周的患者汉密尔顿焦虑量表 (HAM-A)总得分显著更低，而且副作用非常少，不影响病人的功能、体重，同时对血压和睡眠影响也很小 [4]。使用新型抗抑郁药并适当联合心理认知疗法可有效助力合并症状患者回归“生命的春天”。
参考文献：
[1] Battle DE. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Codas. 2013;25(2):191-2.
[2] Larry Culpepper. Impact of Anxious Symptoms and Comorbid AnxietyDisorders on Functional Impairment in Depressed Patients.CME Institute. 2017
[3]Cosci F, Fava G, A: When Anxiety and Depression Coexist: The Role of Differential Diagnosis Using Clinimetric Criteria. Psychother Psychosom 2021. doi: 10.1159/000517518神奇养生网 WWw.LYXuNLonG.com
[4] 若欣林®Ⅲ期临床试验数据
